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血脂标准调整了,你的血脂还正常吗
2016-11-24  15:44:33  来源:中国台州网-台州晚报   作者:林樱

血脂异常是引起心血管病的主因,高危人群早做预防

时隔9年,《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》于日前发布。新版《指南》对血脂控制标准更严,其中低密度脂蛋白胆固醇标准比2007年版调低了10%,意味着原本属于正常范围的一部分人也要开始注意自己的血脂了。

血脂异常对人体有何危害?哪些人是高危人群?如何进行防范干预?记者采访了恩泽医院内分泌科主任医师符鸿俊。

血脂异常会增加心血管病的发生

符鸿俊介绍,血脂异常特别是低密度脂蛋白胆固醇是心血管病的重要危险因素,严重的会造成心肌梗死、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病。

血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇,其中甘油三酯参与人体内能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。当甘油三酯和胆固醇的数值超过了正常范围后,对人体就会造成负面影响。

据了解,甘油三酯是人体内含量最多的脂类,大部分组织可利用甘油三酯分解产物提供能量,当甘油三酯摄入大于利用,就可能造成肥胖、脂肪肝、糖尿病等。临床上,无论是青壮年还是中老年人群,甘油三酯升高都是较为常见的现象。

胆固醇和心血管病关系密切,特别是低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。研究发现,低密度脂蛋白胆固醇升高是导致动脉粥样硬化性心血管病发生、发展的关键因素,高密度脂蛋白降低也会影响动脉粥样硬化性心血管病的发生。无论采取何种药物或措施,只要能使低密度脂蛋白胆固醇下降,就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变,并能显著减少这些致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率。

此次新版《指南》把低密度脂蛋白胆固醇控制目标调低了10%,正是考虑到其对心血管病的影响巨大。控制目标调整,是否导致我市血脂异常的病人会增加吗?“不会,血脂的正常参考值还是一样的,只是要求更加严格了。其实近几年国外的指南也都已经更新,我们这几年参考国际上的指标,和此次调整后的指标差不多。”符鸿俊说。

改变生活方式是基础疗法

血脂异常可分为原发性和继发性。大部分病人都是原发性,因为生活方式不健康引起的,病人没有感觉身体异常,一般是在体检中意外发现。继发性的血脂异常往往与疾病有关,比如肾病综合症、甲状腺功能减退症、糖尿病都容易合并血脂异常。

“年轻人比较多的是甘油三酯升高,常常表现为脂肪肝。”符鸿俊说。当然有些年轻人甘油三酯特别高,可能是饮食引起的,可以清淡饮食三天后再来查。但生活方式改变仍然是重中之重,不然病情只会越来越严重。

中老年人常见的是胆固醇升高,同时危害也更大,导致动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。“这与其代谢功能降低有关,特别是随着年龄增加、不良生活方式、女性雌激素水平下降及合并其他系统性疾病等因素,会导致胆固醇升高,增加冠心病的发生。”他表示,无论是哪种形式的血脂异常,最有效的预防方法是改变生活方式,即管住嘴、迈开腿。

药物治疗需长期坚持

“血脂异常者,特别是胆固醇升高人群,医生首先会进行危险因素评估,根据不同情况采取不同治疗方案。”符鸿俊说,一般低中危群,需要进行生活方式干预,3个月后可以重新评估。而高危和极高危者,就需要在生活方式干预的基础上,及时应用中等强度的他汀类药物开始治疗,再根据个体差异进行调整。当然,无论是否选择药物调脂治疗,都必须控制饮食和改善生活方式。

对于服药,很多人都有抵触心理,不想吃,不想长期吃。符鸿俊强调,其实医生评估了危险因素,再建议吃药,肯定是利大于弊的,患者和家属配合,会有更大获益。“血脂异常的药物治疗应该是长期的,不是说过段时间情况稳定了病就好了。如果贸然停药,病情肯定会出现波动,而每一次波动,对病人的健康都有极大风险。”

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高危人群定期测血脂

早期检出血脂异常,监测其血脂水平变化,是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。为了及时发现血脂异常,符鸿俊建议,绝经期后的女性和40岁以上的男性要每年检测血脂;有动脉粥样硬化性心血管病病史者是极高危人群,应每3—6个月测1次血脂;如果有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等心血管危险因素,也要定期检测。

责任编辑:余彩虹
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